脑部疾病指颅内组织器官(脑膜血管、大脑、小脑、脑干、颅神经等)的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传病、免疫性疾病、营养代谢性疾病、中毒、外伤、寄生虫病等的总称。病情各异,有的还直接危及生命。常表现意识、感觉、运动等障碍或植物神经功能障碍。亦可有发热、头痛、呕吐等症状及精神症状。
以脑部常见疾病——脑中风来看,脑中风也称脑卒中,是单病种致残率最高的疾病,从没有哪个病种像脑卒中那样可以短时间内使患者口眼歪斜、言语不利、半身不遂,从而丧失生活尊严。中国脑卒发病率、死亡率都非常高,负担沉重,已是家喻户晓的事情。我们来看几组数据:
中国是全球卒中发病率最高的国家之一,且发病年轻化,降低发病率,推迟发病时间是我们首要的任务,其中控制血压是脑卒中预防的关键,高危非致残性缺血性脑血管病患者应作为脑血管病防治的战略重点,脑部体检对于中国人群,特别是40岁以上的人群来说显得格外有必要。
脑部检查项目根据每家医院的设施不同会略有调整,但主要还是以MRI和MRA两项为主。另外还可以通过脑波检查和心电图检查等,从多方面排查脑疾病的预兆和潜在危险因素。
MRI是利用磁场和电波对脑部截面进行摄影并获取影像。通过脑部扫描,可以显示脑组织基本结构以及脑组织缺血和出血引起的改变,检查肿瘤、出血、梗塞、炎症、阿兹海默等退行性病变。
磁共振最常用的核是氢原子核质子(1H),因为它的信号最强,在人体组织内也广泛存在。影响磁共振影像因素包括:(a)质子的密度;(b)弛豫时间长短;(c)血液和脑脊液的流动;(d)顺磁性物质(e)蛋白质。磁共振影像灰阶特点是,磁共振信号愈强,则亮度愈大,磁共振的信号弱,则亮度也小,从白色、灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下:脂肪组织,松质骨呈白色;脑脊髓、骨髓呈白灰色;内脏、肌肉呈灰白色;液体,正常速度流血液呈黑色;骨皮质、气体、含气肺呈黑色。核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构,而血液为无信号的黑色。这样使血管很容易与软组织分开。正常脊髓周围有脑脊液包围,脑脊液为黑色的,并有白色的硬膜为脂肪所衬托,使脊髓显示为白色的强信号结构。
核磁共振(MRI)应用效果最佳的是颅脑,及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化,而且可作心室分析,进行定性及半定量的诊断,可作多个切面图,空间分辨率较高,显示心脏及病变全貌,及其与周围结构的关系,优于其他X线成像、二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时,可作冠状、矢状及横断面像。
MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感,可发现早期病变,定位也更加准确。对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管,发现有无动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可直接显示一些颅神经,可发现发生在这些神经上的早期病变。MRI可直接显示脊髓的全貌,因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对椎间盘病变,MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对于颈、胸椎,CT常显示不满意,而MRI显示清楚。另外,MRI对显示椎体转移性肿瘤也十分敏感。
MRA使用磁共振扫描脑部血管,进行血管造影。可以判断脑血管是否存在血栓、出血、狭窄,并能确定血管狭窄与闭塞的准确部位。MRI和MRA是两种不同的检查。联合检查可同时显示脑部实质和脑血管的情况。
MRA的基本原理是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应。MRA是将预饱和带置于3D层块的头端以饱和静脉血流,反向流动的动脉血液进入3D层块,因未被饱和从而产生MR信号。扫描时将一个较厚容积分割成多个薄层激发,减少激发容积厚度以减少流入饱和效应,且能保证扫描容积范围,获得数层相邻层面的薄层图像,使图像清晰,血管的细微结构显示好,空间分辨力提高。直接MRA不用对比剂,简便无创,成本低,对于显示血管非常有其实用价值,已经成为临床不可少的检查方法。虽然在临床中以DSA的检查为金标准但是MRA无辐射、无需注射碘对比剂的优点已经开始显现。
超声波检查
可以检测到脑血管的动脉硬化和阻塞,血管狭窄等症状。
脑波测定
可以检测到脑部活动状态,除了脑梗塞,对于发现痴呆、脑肿瘤、癫痫等也有很重要的医学判断作用。
心电图
心脏出现心律不齐时,更加容易形成血栓,随着血液流动到达大脑,是脑梗塞的一种,可导致突发性心源性脑梗塞,所以有必要做这项检查。
血压测定
高血压是导致脑中风(脑梗塞、脑出血)的最大危险成因,为了预防,需要经常做血压的检测。
血液检查
为了查明全身的病症以及血液成分的异常与否,特别是导致脑中风的危险因素:高血压和糖尿病,脑检中需要进行血液检查。
尿检查
糖尿病会导致血管壁变厚、变硬,失去原有的柔软性。血管会变细,形成动脉硬化。所以通过尿检查做脑部诊断也是很有必要的。
眼底检查
用专用的镜片观察眼底,可以得知高血压或者动脉硬化引起的血管的变化状况。
MRI/MRA检查注意事项
MRI/MRA是利用强磁场的检查,没有放射性辐射。
但是当携带着金属类或者带有磁性的物品时:
①会对人体造成危害
②会对影像学图像造成影响
③可能会引起机器的故障或者损害。
另外,如果体内有人工植入物,且不能确认是用何种材料时,有可能不能接受检查。 敬请谅解。
★ 检查体内是否有金属★(涉及检查:MRI)
装有心脏起搏器和植入型除颤器
装有人工耳蜗
装有脑脊髓刺激电极(神经刺激装置)、骨生长刺激装置
体内装有植入型胰岛素泵
装有磁性人工肛门
体内有留置针
刺青
脑动脉瘤金属夹
四肢有无植入金属钢板或螺丝
分流手术(脑脊液分流术用的可控式分流装置:脑室腹腔分流)
假眼、义肢
人工心脏瓣膜
心脏或大动脉支架移植物
血管内(下腔静脉)滤网、拴塞用线圈
人工关节、人工股骨头
导管(Swan导管、下腔静脉去除血栓用网篮)
利用磁性的假牙(植入物)
怀孕中、或有怀孕的可能性
其他,正使用强力磁性物品
★注意事项★
请不要过度化妆(眼睛、睫毛膏、眼线、指甲油等);
很多化妆品含有金属碎屑,在磁场的影响下可能会对眼睛或皮肤造成伤害。
★请在检查前必须去除的东西★
•美瞳隐形眼镜(请带着保存用的盒子,保存液)
•附有金属的裤子以及“热气技术”等保暖用的裤子(为了健康检查)
•金属类(发夹、装饰品、项链、耳饰、耳环、眼镜、手表、皮带、钱包、零钱、钥匙、义肢、假牙、留置针、打火机)
•附带有磁性的东西(磁卡类:储蓄卡、信用卡、电话卡、定期车票等,磁吸式的假牙、磁贴、皮贴等)
•其他(假发、助听器、计步器、手机、智能手机等)
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