日本恶液质药物-日本阿纳莫林/阿那莫林Adlumiz(世界首款癌症恶液质治疗药)
世界首款癌症恶液质治疗药：日本阿纳莫林/阿那莫林Adlumiz
本药品的药理作用是阻止肌肉溶化，即为晚期癌症患者延续生命服用！
国内患者需通过日本药厂认同日本医生作出的用药判断，日本药局允许护士为患者取药发送，日本医生拥有网络行医的资质。日本医生远程诊断确认后购药！
Adlumiz日本恶液质治疗药
药物作用机制
· 本药物通过刺激饥饿素受体GHS-R1a(生长激素促分泌素 受体-1a)发挥作用。GHS-R1a在脑下垂体促进生长激素 (GH)的分泌，在下丘脑使食欲亢进。
由脑下垂体分泌的 GH，使肝脏分泌类胰岛素一号生长因子 (IGF-1)，促进肌 肉蛋白质的合成，从而增加肌肉量及体重
恶液质诊断标准如下：
|
恶液质前期 |
恶液质期 |
恶液质难治期 |
体重减少＜5%
食欲不振代谢异常 |
体重减少＞5%
BMI＜20+体重减少＞2%骨骼肌减少症+体重减少＞2%※出现以上任一症状及进食不良或全身炎症 |
日常行动困难
免疫下降预估生存期小于3个月 |
如能尽早对恶液质采取科学的治疗及干预，如营养疗法、运动疗法、药物治疗、心理疏导等，是能够达到很好疗效且在很大程度上改善患者营养不良状态的。而如果患者已经发展到了恶液质难治期，通常认为是不可逆、很难再进行有效治疗的了。
以往并没有对症治疗恶液质的药物，直到“Adlumiz”的问世。Adlumiz（中文：阿那莫林/日文：エドルミズ）是首款专门治疗癌症恶液质的药物，日本小野制药（小野薬品工業株式会社）原研，2021年4月于日本上市销售。该药适用于治疗和改善非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶液质病症。
Adlumiz作用于脑部食欲中枢，激发患者食欲，并于脑下垂体促进生长激素分泌，以此达到增加体重及肌肉量的效果。在对非小细胞肺癌（NSCLC）患者及结直肠癌患者进行的临床实验结果显示Adlumiz达到了预期的疗效。
适用患者
· 功效/效果 以下恶性肿瘤的恶液质：非小细胞肺癌，胃癌，胰腺癌，大肠癌 · 有关功效/效果的注意事项：
1、用于无法切除的复发非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌 的癌症恶液质患者。
2、用于营养疗法等效果不佳的癌症恶液质患者。
3、用于6个月内体重减少5%以上，食欲不振，且在以下0~3项 中存在2项以上症状的患者使用。① 疲劳或倦怠感 ② 全身肌肉无力 ③ CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL 或白蛋白值低于3.2g/dL中的一种以上
4、难以口服或消化吸收不良的患者不宜使用。
5、熟悉“临床成绩”部分的内容，在充分理解临床试验对象的患者背景、 本药物的有效性及安全性的基础上，进行适应患者的选择。
· (参考) · ①疲劳或倦怠感，全身肌肉无力，请参考NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)日语版JCOG翻译版进行评价，以Grade1以上为症状的标准。另外，关于肌肉力量低下，也要参考握力、步行速度、站起来等指标进行评价
不适合患者
· 禁忌症（请勿对以下患者使用）
· （1）对本药物成分有过敏史的患者。
· （2）患有充血性心力衰竭的患者 （可能会抑制心脏功能导致症状恶化。）
· （3）患有心肌梗塞或心绞痛的患者 （可能会抑制心脏功能导致症状恶化。）
· （4）患有严重传导系统疾病（完全性房室传导阻滞等）的患者 （由于该药物具有钠离子通道抑制效果，因此可能抑制传导系统 导致症状恶化。）
· （5）接受以下药物治疗的患者：克拉霉素，茚地那韦，伊曲康 唑，奈非那韦，沙奎那韦，特拉匹韦，伏立康唑，含利托那韦的 药剂，含可比司他的药剂（请参阅“相互作用”）
· （6）中度或更高水平的肝功能不全患者（Child-Pugh分级B和 C）（由于本药物主要是通过肝脏代谢，肝功能不全引起血药浓 度上升并且可能会引起传导系统抑制。） （请参阅“严重副作 用”和“药物代谢动力学”）
· （7）由于胃肠道阻塞等消化道的器质性异常而难以口服摄取食 物的患者
慎重用药（应慎重对待以下患者）
· ① 患有基础心脏疾病（瓣膜病、心肌病等）的患者可能会抑制 心脏功能导致症状恶化
· ② 有心肌梗塞或心绞痛史的患者可能会抑制心脏功能导致症状 恶化
· ③ 患有传导系统疾病（房室传导阻滞，窦房传导阻滞，束支传 导阻滞等）的患者由于该药物具有钠离子通道抑制效果，因此可 能抑制传导系统导致症状恶化。（请参阅添附文件“重要的基本 注意事项”和“严重的副作用”）
· ④ 有QT间期延长风险或病史的患者可能会导致QT间隔延长 （请参阅添附文件“重要的基本注意事项”，“严重的副作 用”）
· ⑤ 电解质紊乱（低血钾症，低镁血症，低钙血症）的患者可能 会抑制传导系统（请参阅添附文件“重要的基本注意事项”、 “严重的副作用”）。需要注意的患者
· ⑥ 有蒽环类药物治疗史的患者
· ⑦ 轻度肝功能不全的患者（Child-Pugh分级A）。轻度肝功能不全的患者与同时使用中度CYP3A4抑制剂时应格外 小心（由于本药物主要是通过肝脏代谢，肝功能不全引起血药浓 度上升并且可能会引起传导系统抑制。
此外，本药物与中度 CYP3A4抑制剂联合使用可能会抑制本药物的代谢，导致血药浓 度进一步上升（请参阅添附文件“相互作用”， “严重的副作 用”， “药物代谢动力学”）
· ⑧ 糖尿病患者可能会导致血糖上升（请参阅添附文件“重要的 基本注意事项”，“严重的副作用”）。
副作用
· 主要的副作用是：
· γ-GTP增加12例(6.4%)
· 糖化血红蛋白增加11例(5.9%)
· 抑制刺激传导系统(10.7%)
· 高血糖(4.3%)、糖尿病恶化(4.3%)
· 肝功能障碍(6.4%)
· 被举例的副作用需要特别注意。
其他需要注意的患者
（1）老年人 通常，老年人的生理功能（肾功能，肝功能，免疫功能等）底下， 请一边观察患者的状态一边慎重用药。
（2）孕妇、产妇、哺乳女性等
Ø 仅在治疗益处大于风险的情况下才对孕妇或可能怀孕的女性给药， 将生长激素释放素或生长激素释放素类似物施用于白鼠会延迟胚 胎发育，胎儿体重低，妊娠率降低，胎儿数量减少。
Ø 本药物未确定是否能通过胎盘，但是考虑到脂溶性高、弱碱性等 因素，有可能通过胎盘。
Ø 请考虑到哺乳女性在治疗上的有益性和母乳营养的有益性，讨论 继续或中止哺乳。
Ø 本药物未确定是否会转移到乳汁中，但是考虑到脂溶性高、弱碱 性等因素，有可能转移到乳汁中。
（3）儿童等 · 尚未针对儿童进行临床试验
请仔细阅读以下内容！
购买方法及注意事项
1. 经日本医生拥有网络行医的医生诊断确认后，可以开得此药处方。需要的患者可以添加微信客服预约进行远程医疗就诊。
2. 因为远程就诊，不能在医院进行必要的检查，请患者务必提供最近两星期的血液常规，生化报告和心电图。否则可能因为开药的依据不足，不能开出处方。药房也可能不允许发药。
3.续开药品的患者，请提供前一次服药后的血液常规，生化报告和心电图，以确定是否能继续服用这个药。