唯有生命是平等的”—日本最大的医疗集团“德

提到德州会，中国人恐怕大多闻所未闻，甚至当笔者问国内的(医疗)业内人士时，他们甚至也大多知之不详，更有甚者还反问道“德州？哪个德州？是山东的那个德州吗？”……

  但在日本，谈到德州会，几乎尽人皆知。创业仅短短40年的的德洲会，如今已成长为日本第一大、全球第三大医疗集团，在日本全国拥有385家医疗设施及养老、看护机构，且目前已经在全球28个国家和地区展开国际医疗合作，未来的目标则是要进入全球200个国家和地区。

  德州会，是如何短期内迅速崛起的？其成长之路，又能给中国的医疗带来怎样的启迪？带着这些问题，笔者再次走访德州会总部，并如约见到了铃木隆夫理事长。

“德州会”这个名字，与集团创始人、前理事长德田虎雄有密切关系。德田虎雄被誉为是日本的“医院王”，德州则是德田虎雄的故乡——鹿儿岛县“德之岛”的别称，是日本的一个偏僻的离岛。如今的德之岛，拥有日本极高的出生率，约247平米公里的海岛上生活着约27000人。但是，故乡带给德田虎雄的不全是美好的记忆。在他读小学三年级的时候，年仅3岁的弟弟突然病逝，当时为了给弟弟治病，德田虎雄晚上行夜道徒步去求村里的赤脚医生，但医生并不能及时应对。当时的德之岛，因地处偏僻，没有像样的医疗设施，岛民一旦得病，即使本非致命的大病，也往往因为没有钱或来不及去本洲治疗而丧命，德田虎雄的弟弟便是其中的一例。

  这件事对德田虎雄的影响极大，影响了他一生的事业选择。幼年的他立誓写道：“为医者，在急病患者面前，不管患者是谁、无论有什么理由，都应予以治疗。救死扶伤是医生的天职。但现状却让人遗憾，既然如此，那么我要成为医生，去救助患者及困窘之人。”

  此后的德田虎雄全力为实现这一梦想而努力，历经两次高考落榜，最终考入大阪大学医学院。为了支付高昂的医学院学费，他大学时代的打工干过家教，也干过苦累体力活。医学院的实习，让他更深入目睹了赤裸裸的医疗现实：农村及偏僻离岛的医生严重不足、公立医院面对急病患者推诿敷衍、因为没钱等原因而得不到及时救治的患者……

  德田虎雄曾回忆道，“我大学毕业的1965年，当时的日本救急医疗体制非常粗糙，这一实态让我感到愕然。比如，国立或公立医院在营业时间外、周末、假日等不接诊，患者像被踢皮球一样的踢来踢去。私立医院在营业时间外，则只接确保能赚到钱的患者，那些看上去不太能赚到钱的患者也是被拒诊的。

“我原本以为只有德之岛那样的偏僻地方才会出现我弟弟那种眼睁睁看着死去的惨剧，后来却发现其实大阪这样的大城市也是如此。当时，我在实习医院里拼命说服医生抢救一些患者，确实很累。但疲倦了休息下就可恢复，而患者的生命一旦失去了就再也回不来了。”

  为了改变这一被麻木默许的现状，德田虎雄立志决心打造“任何时间、任何地点、任何人，都可得到良好治疗”的医院。1973年，35岁的德田虎雄在大阪府松原市成立了“德田医院”(即目前的松原德州会医院)，并在1975年成立“德州会”，打破公立医院周末、夜间、假期休息的做法，提出“24小时365天营业”、“不拒绝救急”等方针。

  不仅如此，德田虎雄还提出了三个理念原则——“唯有生命是平等的”、“可以安心托付生命的医院”、“守卫健康与生活的医院”。基于幼年的痛苦经验，德田虎雄在发展壮大德州会时坚持走毛泽东式的“农村包围城市”路线，虽然也在大阪等大城市开设医院，但更多地是扎根日本地域社会，他公开放话称：“离岛及偏僻地区的医疗，即使赤字也要做！做不到这一点，德州会便没有存在的价值！”

  他在集团主页上也公开阐述道：“不断新设医院，不是为了赚钱，而是深感需要向那些因医生不足而受苦的离岛、偏僻地区派遣医生。德州会的原点是维持并发展离岛、偏僻地区的医疗，就算排除万难也要推进，为了实现这一目标，就需要在大城市地区经营医院来协助。”

  “政治的原点在福祉，福祉的原点在医疗，医疗的原点在救命、救急。……若假我以权力，国立及公立医院自不必说，所有不能实施救急医疗的医院，都应该即刻让其倒闭。”德田虎雄在一次媒体采访中如是说道。

  所谓“有言实行”，德田虎雄并不止于言，而是伴之以大胆的行动。这让德州会的触角迅速延伸到了日本各个地方，从最南端的冲绳一路开花到最北端的北海道。以德洲会的旗舰医院——湘南镰仓综合医院为例，目前已连续数年救急、入院患者人数排名日本第一，每年接待急诊患者约5万名，现任理事长铃木隆夫此前便长期担任医院院长，他提出不要满足于日本第一，要将湘南镰仓综合医院打造成“东洋第一”的医院。

  日本的某位国会议员曾评价道：“像他(德田虎雄)那样富有天赋和卓越领导力的人，在日本政界都找不出第二人来。如果没有他，日本的偏僻地及离岛的医疗肯定要落后若干年。”

除此之外，德田虎雄还彻底解决了日本医疗界曾经的一大弊端——收受红包。他开班医院后不久即提出，“严禁从患者处收礼，一个橘子都不能收，违者即刻解雇。”他甚至放言，“如果是我太太收了礼，我就立刻和她离婚。”

  这遭到了日本医师会很多医生的激烈反对，日本医师会是日本最大的医生联合组织，号称有16万会员，也是自民党最大的资金金主之一，很多医生公开批评德田虎雄“破坏了日本的美德”，医师会也动用政治资源对德洲会进行绞杀。

  德田虎雄在1998年出版的《不收礼的医生》一书中写道，“当时日本的一些医院也打出了坚拒礼物的口号，但私下还是有不少医生在收礼，在很多医生的观念中，甚至将从患者处收取礼物当成了理所当然的常识，这些礼物并不仅仅是礼品，还包括了金钱。”

  德田虎雄披露称，“很多大学附属医院的教授，以收礼的名义，每月收取数倍于自己工资的好处。公司的总裁或知名人士，经由熟人介绍到知名的医生处做个心脏手术，如果操刀的医生是医学院教授，则需要送30万-100万日元不等的礼，操刀医生旁边的三位助手也需要各送20万日元左右的礼，再加上需要打点麻醉医生、护士的礼金，总共需要送礼约200万日元，这几乎成为了医生行业的‘常识’。而如果没有熟人介绍，让医学院教授为自己操刀的机会都没有。”

  实际上，德田虎雄作为新人刚成为医生时也收过礼，“是某家公司总裁的女儿来住院，办理住院手续时、手术前、以及出院时的礼金各10万日元。而当时作为新人医生，一个月的薪水才只有10万日元左右。我在34岁之前就已经有了7个小孩，而且当时还需要援助在读医学院的三个弟弟，所以从患者处收到这样的‘礼’很感激，但感激的同时则是良心的不安。”

  “那些收取患者礼物习以为常的医生经常说，‘其实不管有没有礼物，在诊疗时都不会区别对待’。但那是明显的撒谎。医生也是人之子，一旦收取了金钱礼品，就会对患者珍视一些，甚至可能会根据金钱礼品的多寡，来决定治疗的顺序。……我年幼的弟弟之所以当年眼睁睁地看着死去，就是因为家境贫寒，对他的治疗不在优先顺序中。”

  基于这样的理念，德田虎雄才提出了“唯有生命是平等的”，德洲会自创办以来便一直杜绝医生向患者收礼。“有些医生已经收礼成癖，但这样的‘常识’必须扭转，让真正的‘常识’得到回归。”

  为了改革医疗弊端，德田虎雄深感必须借助“政治的力量”，于是他通过资金援助等辅助多位候选人当选国会议员，并且不惜自身出马参选、踏入政界。政治对他而言也只是一种手段，这虽然给他后来造成了很多麻烦，但德田虎雄属于“目的正义、不择手段”的做派。

  医疗领域的知名媒体人富家孝就评价道，“有时德田很强势地推进地区医院的建设，或许打乱了地区医疗的既有格局。但通过成功地抵抗住了医师会等既得利益层的阻力，让日本全国各地的救急医疗得到了大发展，他在医疗界留下了重要的足迹。”

  对于自己如何能在既得利益根深蒂固的医疗界杀出一条光明大道来，德田虎雄用一句话总结：“努力、努力、再努力！勉强的努力、白费功夫的努力、不惜一切代价的努力，坚持这样做，则必定会柳暗花明、金石为开。”