乙肝治疗不能彻底把病毒清除掉,比较顽固,丙肝是可以治愈的,乙肝为什么顽固呢?
乙肝病毒是很聪明的一个病毒,首先乙肝病毒复制的模板,是在肝细胞核里面待着,不在肝细胞里面,进入肝细胞核里面去了,非常隐蔽,一般药物都进不去,对它没有什么作用,还有现在它乙肝病毒,它的模板叫共价闭合环状DNA,没有缺口,什么药都进不去,所以对它的复制模板是没有作用的,现在目前是这样。
现在我们用的药物实际两大类,一个是干扰素,一个是核苷酸类似物。
干扰素是针剂,具有免疫调节和抗病毒双重作用的一个药物,但是它需要打针,特点就是有相对固定的疗程,比如说一年或者延长一年半,E抗原血清转换率比较高, E抗原容易被清除,短期疗程可能就解决问题,但也有不足,就是说用上药以后,不是所有病人都有效,百分之三四十病人有效,剩下无效的人群就白打了,所以我们现在强调干扰素治疗,需要有一个监测、随访、个体化。
另一类药物就是抗病毒药,这些药物特点就是用上以后病毒抑制很好,但是得长期用,停药容易复发,所以这两类药各有优缺点,都不完美,所以如何选择由医生来定,根据病人的基础状态,我们决定选择一个最佳的方案。
慢乙肝治疗大的原则是抗病毒治疗,是最主要原则,所以从2005年,我们第一版乙肝防治指南到2010年第二版,去年2015年第三版,都强调通过抗病毒治疗最大限度地抑制乙肝病毒复制,减少肝细胞炎症坏死和纤维化,降低肝硬化和感染的发生,最终提高生存质量,延长生存时间,这是我们基本的治疗目标。
怎么达到治疗目标呢?就是通过合理的抗病毒治疗,把病毒抑制以后就稳定了,病情就不进展了,所以我们强调抗病毒治疗是最重要的,是关键,只要有病毒复制就需要抗病毒,所以我们强调,从病人角度,从患者角度,一定要明确抗乙肝病毒的治疗,这是根本治疗,是病因治疗,一定要用。