心血管外科的疾病：二尖瓣闭锁不全

二尖瓣闭锁不全，有急性和慢性两种，前者是急性心脏乳头肌断裂，后者是心脏乳头肌功能不全。

突发性血液返流的急性心脏乳头肌断裂

心肌梗塞导致支撑左心室二尖瓣的心脏乳头肌断裂，造成了二尖瓣处突然返流带来的并发症。瓣膜处的血液返流程度造成休克状态的话可能无法挽救，但有些也可通过急救来救治。

症状，诊断

突然的呼吸困难进而发展成休克状态。心脏杂音是检查的关键，所以需要做心脏超声波来确认返流情况。

治疗方法

如果没有改善休克状态，心功能不全恶化的紧急情况下，需要进行紧急的人工瓣膜置换手术。

治疗后观察

根据手术前的状态，恢复的程度也会有所不同，在紧急情况下进行手术的危险性会增高。

什么是慢性二尖瓣闭锁不全（乳头肌功能不全）呢？

是指由心肌梗塞造成的支撑左室二尖瓣的心脏乳头肌机能恶化，造成二尖瓣返流的症状。乳头肌拉伸的情况下，乳头肌附着部分的左心室壁会扩展，并引起心脏机能恶化。

症状，诊断

气促，呼吸困难，胸痛。很容易通过心脏超声判断。

治疗方法

关于二尖瓣（的其他病变）与二尖瓣闭锁不全治疗方针是一样的（请参照心脏瓣膜症），还应同时对造成病变的诱因--冠状动脉病进行治疗。需要治疗心绞痛时，则需在冠脉搭桥的同时进行瓣膜修复术。如果在手术时，修复困难的情况下，就需要进行瓣膜置换。二尖瓣闭合不全的轻微的状况下也可不进行手术，只是观察。当然，有些情况下，也是有需要进行冠脉治疗（介入治疗，冠脉搭桥手术）的。

治疗后的观察

根据二尖瓣处血液返流情况，定期的接受心脏超声波检查掌握治疗后心肌机能情况。